Iris - struttura e funzione

Occhiali

L'iride del bulbo oculare si trova tra la membrana corneale e la lente. È un diaframma con un buco al centro. Il colore dell'iride determina il colore degli occhi di una persona. È associato al numero di cellule del pigmento che producono melanina. Queste cellule si trovano nella sostanza stromale dell'iride. Il colore degli occhi è un tratto ereditario, con il colore marrone che domina il blu.

La struttura dell'iride

L'iride ha tre strati:

  • Posteriore contenente cellule pigmentate e una piccola quantità di fibre muscolari;
  • media;
  • Fronte, situato sul confine.

La struttura dell'iride ha due parti principali: il ciliare e il pupillare.

Anche nella composizione dell'iride ci sono:

  • Lacunas (cripte), con l'aspetto di una ruota con raggi;
  • navi;
  • gorgiera;
  • Le scanalature hanno una direzione parallela al bordo dell'iride.

La struttura dell'iride ha anche due muscoli (lo sfintere della pupilla e il muscolo responsabile dell'espansione della pupilla), le cui fibre partecipano alla regolazione delle dimensioni dell'orifizio pupillare.

In quasi tutti i neonati, il colore dell'iride è blu o grigiastro. Di solito questo indicatore cambia di sei mesi a causa dell'aggiunta e della sintesi di melanina.

Vale la pena notare che i melanociti possono causare lo sviluppo di un tumore maligno - il melanoma. In caso di un eccesso di queste cellule, l'iride diventa intensamente colorata (eterocromia). In assenza di melanociti, l'iride diventa incolore, questa condizione si chiama albinismo.

Il ruolo fisiologico dell'iride

Le funzioni principali eseguite dall'iride sono presentate di seguito:

  • Regolazione della quantità di luce che cade nel piano della retina;
  • Un cambiamento nella dimensione dell'orifizio pupillare, che diventa più grande in condizioni di scarsa illuminazione e meno (fino a un punto) in piena luce;
  • Fornisce un'immagine chiara formata sulla retina.

Video sulla struttura dell'iride

Sintomi di sconfitta dell'iride

Con la sconfitta dell'iride, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

  • Cambiamento delle caratteristiche del colore;
  • Violazione delle dimensioni e della forma della pupilla;
  • Dolore quando si preme sulle palpebre;
  • fotofobia;
  • Diminuzione dell'acuità visiva;
  • Lacrimazione.

Metodi diagnostici per lesioni dell'iride

Se il paziente presenta segni di danno all'iride, deve essere eseguita una serie di esami;

  • Ispezione visiva in condizioni di illuminazione laterale;
  • biomicroscopia;
  • Pupillometria (misurazione del diametro dell'orifizio pupillare);
  • Angiografia con fluoresceina, durante la quale viene introdotto il contrasto per visualizzare i vasi.

Riassumendo, va ricordato che l'iride svolge un ruolo importante nella creazione di immagini visive. Regola la quantità di luce che cade nel piano della retina, che viene raggiunta dal lavoro di due muscoli (sfintere e dilatatore). Nelle malattie con lesioni dell'iride, non solo viene disturbata la sua funzione, ma anche altre strutture del sistema ottico.

Malattie dell'iride

Patologie congenite e acquisite di vario tipo possono influenzare la struttura e la funzione dell'iride:

  • Membrana fetale della pupilla, che non è scomparsa nel periodo prenatale;
  • coloboma;
  • Aniridia, in cui l'iride è assente;
  • albinismo;
  • Dislocazione degli alunni;
  • Fusione dell'orifizio pupillare con fibre di tessuto connettivo;
  • Iridodone (agitare);
  • Formazione di aderenze (sinechie);
  • traumi;
  • Distrofia mesodermica;
  • il melanoma;
  • Iridociclite, accompagnata da infiammazione dell'iride e del corpo ciliare;
  • Iride esfoliante

Iris (iris) dell'occhio - struttura e funzioni, sintomi e malattie

L'iride è la coroide anteriore. Al centro di esso c'è un buco arrotondato - l'allievo.

L'iride separa la cornea e la lente, è anche una sorta di diaframma anatomico che regola il flusso della luce (attraverso la pupilla) nel bulbo oculare. Quest'ultimo si verifica a causa del gruppo di muscoli antagonisti - sfinteri (restringimento della pupilla) e dilatatori (espansione della pupilla). Come il lavoro della macchina da presa, la pupilla si espande con un flusso luminoso basso (per aumentare l'arrivo di fotoni di luce) e si restringe con luce forte o intensa (avvertimento dell'abbagliamento).

Oltre a regolare il flusso dei raggi luminosi, la contrazione della pupilla contribuisce all'approfondimento della nitidezza dell'immagine in arrivo sulla retina.

Le migliori abilità contrattili dell'alunno si notano in giovane età (il diametro di quest'ultimo può variare da 1,5 a 8 mm), in età matura e avanzata, gli indicatori sono peggiori a causa di cambiamenti legati all'età (fibrosi, sclerosi, atrofia muscolare).

La struttura dell'iride

L'iride è a forma di disco e si compone di tre strati: borderline anteriore, stromale medio (dal mesoderma) e pigmento muscolare posteriore (da ectoderma).
Lo strato frontale è formato da cellule del tessuto connettivo, sotto le quali sono presenti cellule contenenti pigmenti (melanociti). Sotto di loro ancora più profondo (nello stroma) c'è una rete di capillari e fibre di collagene.

Il dorso (strato) dell'iride è costituito dai muscoli: lo sfintere anulare della pupilla e il dilatatore radialmente posizionato.

La superficie frontale dell'iride può essere divisa in due cinte: pupillare e ciliare. Il confine tra loro è un rullo circolare: il mesentere. Nella cintura pupillare vi è lo sfintere pupillare, e nel ciliare (ciliare) - dilatatore.
La regione esterna dell'organo ha lacune o cripte, che si trovano tra le navi.

L'abbondante apporto di sangue all'iride è fornito da due arterie ciliare posteriori e parecchie anteriori, formando un ampio circolo arterioso. Da quest'ultimo in direzione radiale partono i rami delle navi, formando sul bordo delle cinture pupillari e ciliari un piccolo circolo arterioso.
L'organo riceve un'innervazione sensibile dai lunghi nervi ciliari, che formano un denso plesso.

Lo spessore dell'iride è di circa 0,2 mm. La maggior parte è sottile al confine con il corpo ciliare. È in questa zona che possono esserci lacrime dell'organo e abbondanti emorragie nelle camere degli occhi.
La parte posteriore è adiacente alla superficie dell'obiettivo. Pertanto, quando i fenomeni infiammatori possono formare sinechia - fusione della capsula del cristallino e delle cellule del pigmento dell'iride.

Colore dell'iride

La colorazione dell'iride dipende dal numero di cellule del pigmento (melanociti) nello stroma. Il marrone è il blu dominante e recessivo.

Nel neonato, i melanociti sono assenti, appaiono gradualmente durante i primi mesi (e anni) e il colore dell'iride cambia. Negli albini, l'iride è rosa.

In alcuni casi, è possibile una distribuzione non simmetrica delle cellule del pigmento in entrambi gli occhi, e quindi si sviluppa l'eterocromia.

I melanociti dello stroma sono la fonte dello sviluppo del melanoma dell'occhio.

Video sulla struttura e le funzioni dell'iride

Diagnosi di malattie dell'iride

Lo stato dell'iride è valutato mediante ispezione:

  • Ispezione con illuminazione laterale (focale)
  • Biomicroscopia (esame al microscopio)
  • Angiografia con fluoresceina (rete vascolare stimata).

Metodi di esame della pupilla:

  • Papiloscopia (ispezione visiva)
  • Papillometria (determinazione del diametro, ad esempio, utilizzando il righello di Gaab)
  • Papilografiya (registrare "gioco di alunni").

Sintomi di malattie degli occhi dell'iride (iride)

  • Dolore oculare (unilaterale).
  • Diminuzione dell'acuità visiva.
  • Fotofobia, mal di testa.
  • Rossore dell'occhio e lacrimazione.
  • Cambia il colore dell'iride, la forma o la dimensione della pupilla.

Malattie dell'iride

Nello studio possono essere rilevate anomalie congenite:

  • Mancanza di iris (aniridia).
  • Numerosi alunni (polycoria).
  • Dislocazione degli alunni.
  • Albinismo (completa assenza di cellule pigmentarie sia nello stroma che nell'epitelio pigmentato).
  • I resti della membrana della pupilla embrionale.
  • Coloboma (a causa di insufficiente chiusura della fessura nel terzo inferiore del bulbo oculare in via di sviluppo).

Inoltre, le patologie acquisite possono essere identificate:

  • Foglio posteriore di Synechiae dell'iride.
  • Rubeosis (formazione di navi recentemente formate).
  • Sinechia posteriore circolare con capsula del cristallino.
  • Infestazione da alunni.
  • Stratificazione e tremore dell'iride.
  • Infiammazione dell'iride (irite, iridociclite).
  • Cambiamenti traumatici e distrofici.

Gli occhi dell'iride

Materiale preparato sotto la guida di

L'iride è la parte anteriore della coroide che separa lo spazio tra la cornea e la lente. Nel centro dell'iride c'è un foro arrotondato - la pupilla. L'iride è una sorta di diaframma anatomico che regola il flusso della luce attraverso la pupilla nel bulbo oculare cambiando il diametro della pupilla. L'iride determina anche il colore dei nostri occhi: questa membrana contiene speciali cellule del pigmento.

Struttura e funzione dell'iride

La forma dell'iride è un disco in cui si distinguono due strati: anteriore, medio stromale e posteriore-pigmento muscolare.

Lo strato frontale è formato da cellule del tessuto connettivo. Sotto di loro ci sono le cellule contenenti il ​​pigmento, e anche più in profondità - una rete di fibre di collagene (proteine) e capillari.

La superficie anteriore dell'iride è divisa in due cinte: ciliare e pupillare.

La parte posteriore di questo organo è adiacente alla superficie dell'obiettivo, quindi l'obiettivo spesso soffre durante l'infiammazione dell'iride.

L'apporto di sangue all'iride è fornito dalle arterie ciliari e la sensibilità dal plesso denso di particolari lunghi nervi ciliari.

La funzione principale dell'iride - per controllare e mantenere la potenza del flusso luminoso al giusto livello, che penetra l'occhio alla retina attraverso la pupilla.

L'iride determina il colore dei nostri occhi. Lo "schema dei colori" dipende dalla melanina del pigmento, che viene ereditata da una persona. Di norma, gli occhi dei neonati hanno il colore blu a causa della pigmentazione debole, ma dopo circa sei mesi il numero delle cellule del pigmento aumenta, il che contribuisce a un cambiamento dell'ombra dell'iride.

Sintomi di malattie dell'iride dell'occhio

Le malattie dell'iride possono causare un marcato deterioramento della vista. I principali sono:

  • Irite - infiammazione della membrana sullo sfondo di una reazione allergica o infezione
  • L'iridociclite è un'infiammazione dell'iride e del corpo ciliare (ciliare) dell'occhio.

Il primo segno della malattia dell'iride è il rossore e il dolore negli occhi. A volte i pazienti sono anche preoccupati per lacrimazione, fotofobia, scolorimento dell'iride e della forma, nonché della dimensione della pupilla, che è tipica della lesione unilaterale.

Diagnosi di malattie e trattamento dell'iride

Lo stato dell'iride viene valutato utilizzando metodi diagnostici speciali: biomicroscopia - esami oculari senza contatto utilizzando una lampada a fessura e pupillometria - valutando la dimensione della pupilla a diversi livelli di luce.

Quando i cambiamenti patologici dell'iride si trovano nel paziente, i medici della Clinica oculistica del Dr. Belikova scelgono individualmente il trattamento per la malattia. I nostri specialisti affrontano il trattamento in modo completo - lottano non solo con la malattia stessa, ma cercano anche di eliminare la causa del suo verificarsi.

Parte di quale shell è l'iride

Iris - struttura e funzione

L'iride del bulbo oculare si trova tra la membrana corneale e la lente. È un diaframma con un buco al centro. Il colore dell'iride determina il colore degli occhi di una persona. È associato al numero di cellule del pigmento che producono melanina. Queste cellule si trovano nella sostanza stromale dell'iride. Il colore degli occhi è un tratto ereditario, con il colore marrone che domina il blu.

La struttura dell'iride

L'iride ha tre strati:

  • Posteriore contenente cellule pigmentate e una piccola quantità di fibre muscolari;
  • media;
  • Fronte, situato sul confine.

La struttura dell'iride ha due parti principali: il ciliare e il pupillare.

Per molti anni ho studiato il problema della visione povera, cioè miopia, ipermetropia, astigmatismo e cataratta. Fino ad ora, era possibile trattare queste malattie solo con la chirurgia. Ma le operazioni di restauro della vista sono costose e non sempre efficaci.

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Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha ottenuto l'adozione di un programma speciale che compensa quasi l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, fino a un pacchetto di questo farmaco può essere ottenuto GRATUITAMENTE!

Anche nella composizione dell'iride ci sono:

  • Lacunas (cripte), con l'aspetto di una ruota con raggi;
  • navi;
  • gorgiera;
  • Le scanalature hanno una direzione parallela al bordo dell'iride.

La struttura dell'iride ha anche due muscoli (lo sfintere della pupilla e il muscolo responsabile dell'espansione della pupilla), le cui fibre partecipano alla regolazione delle dimensioni dell'orifizio pupillare.

In quasi tutti i neonati, il colore dell'iride è blu o grigiastro. Di solito questo indicatore cambia di sei mesi a causa dell'aggiunta e della sintesi di melanina.

Vale la pena notare che i melanociti possono causare lo sviluppo di un tumore maligno - il melanoma. In caso di un eccesso di queste cellule, l'iride diventa intensamente colorata (eterocromia). In assenza di melanociti, l'iride diventa incolore, questa condizione si chiama albinismo.

Il ruolo fisiologico dell'iride

Le funzioni principali eseguite dall'iride sono presentate di seguito:

Stai attento

Recentemente, le operazioni di restauro della vista hanno acquisito una grande popolarità, ma non tutto è così fluido.

Queste operazioni comportano complicazioni maggiori, inoltre, nel 70% dei casi, in media un anno dopo l'operazione, la visione inizia nuovamente a cadere.

Il pericolo è che gli occhiali e le lenti non agiscano sugli occhi operati, vale a dire una persona inizia a vedere sempre peggio, ma non può farci nulla.

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  • Regolazione della quantità di luce che cade nel piano della retina;
  • Un cambiamento nella dimensione dell'orifizio pupillare, che diventa più grande in condizioni di scarsa illuminazione e meno (fino a un punto) in piena luce;
  • Fornisce un'immagine chiara formata sulla retina.

Video sulla struttura dell'iride

Sintomi di sconfitta dell'iride

Con la sconfitta dell'iride, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

  • Cambiamento delle caratteristiche del colore;
  • Violazione delle dimensioni e della forma della pupilla;
  • Dolore quando si preme sulle palpebre;
  • fotofobia;
  • Diminuzione dell'acuità visiva;
  • Lacrimazione.

Metodi diagnostici per lesioni dell'iride

Se il paziente presenta segni di danno all'iride, deve essere eseguita una serie di esami;

  • Ispezione visiva in condizioni di illuminazione laterale;
  • biomicroscopia;
  • Pupillometria (misurazione del diametro dell'orifizio pupillare);
  • Angiografia con fluoresceina durante il quale viene introdotto il contrasto per visualizzare le navi.

Riassumendo, va ricordato che l'iride svolge un ruolo importante nella creazione di immagini visive. Regola la quantità di luce che cade nel piano della retina, che viene raggiunta dal lavoro di due muscoli (sfintere e dilatatore). Nelle malattie con lesioni dell'iride, non solo viene disturbata la sua funzione, ma anche altre strutture del sistema ottico.

Malattie dell'iride

Patologie congenite e acquisite di vario tipo possono influenzare la struttura e la funzione dell'iride:

  • Membrana fetale della pupilla, che non è scomparsa nel periodo prenatale;
  • coloboma;
  • Aniridia, in cui l'iride è assente;
  • albinismo;
  • Dislocazione degli alunni;
  • Fusione dell'orifizio pupillare con fibre di tessuto connettivo;
  • Iridodone (agitare);
  • Formazione di aderenze (sinechie);
  • traumi;
  • Distrofia mesodermica;
  • il melanoma;
  • Iridociclite. accompagnato da infiammazione dell'iride e del corpo ciliare;
  • Iride esfoliante

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Iris, iris, iris.

3. Iris, o iride, iride. fa la maggior parte anteriore di una coroide e ha l'aspetto del piatto circolare verticale con un'apertura rotonda chiamata pupilla, pupilla.

L'alunno non si trova esattamente nel suo centro, ma è leggermente spostato verso il naso. L'iride svolge il ruolo del diaframma, che regola la quantità di luce che entra nell'occhio, grazie alla quale l'alunno si restringe in una luce forte e si espande in luce debole. Bordo esterno, margo ciliaris. l'iride è collegata al corpo ciliare e alla sclera, al bordo interno di esso, alla pupilla circostante, a margo pupillaris. è gratuito Nell'iride si distingue la superficie frontale, la faccia anteriore. di fronte alla cornea e posteriore, facies posteriore. adiacente all'obiettivo. La superficie anteriore, visibile attraverso la cornea trasparente, ha un colore diverso nelle diverse persone e determina il colore dei loro occhi. Dipende dalla quantità di pigmento negli strati superficiali dell'iride. Se c'è molto pigmento, allora gli occhi hanno il marrone (nocciola) fino al nero, al contrario, se lo strato di pigmento è poco sviluppato o addirittura quasi assente, si ottengono tonalità miste grigio-verde e blu: questo è dovuto principalmente al pigmento retinico nero traslucido sul retro iris. Iris. svolgendo la funzione del diaframma, ha una straordinaria mobilità, che è fornita da un fine adattamento e correlazione dei suoi componenti.

I nostri lettori scrivono

A partire dall'età di 12 anni, portavo gli occhiali e tutto il tempo era terribilmente complesso su questo argomento, ma non potevo indossare le lenti, in primo luogo erano molto dolorose da indossare e da togliere, in secondo luogo i miei occhi si stancano molto, e nella terza dalle lenti la vista comincia a partire bruscamente In generale, non li consiglio.

Da bambino, sono stato preso in giro, a causa dei miei occhiali, ho ancora questo complesso. Ma anche quando portavo gli occhiali, non vedevo ancora il 100%, dovevo costantemente strabicare, era quasi impossibile vedere il numero del bus, specialmente la sera quando era buio.

Molte volte ho pensato di fare un'operazione, ma poi ho saputo che due dei miei amici che avevano avuto l'operazione hanno iniziato a tornare indietro in un anno, e dopo l'operazione, gli occhiali e le lenti non aiutano.

Tutto è cambiato quando ho trovato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto la ringrazio per questo. Questo articolo ha letteralmente cambiato la mia vita. Non pensavo che fosse possibile ripristinare la vista senza chirurgia del 100%. In pochi giorni, ho sentito che i miei occhiali erano diventati troppo potenti e mi sono un po 'indebolito, e in meno di un mese la vista è stata completamente ripristinata e mi sono tolto gli occhiali PER SEMPRE! Ora è il nuovo anno e questo è il primo capodanno, negli ultimi 15 anni, quando lo incontro senza occhiali!

Chi vuole ripristinare completamente la sua visione, e non importa quello che hai: miopia, ipermetropia, astigmatismo o cataratta - leggi questo articolo, sicuro al 100% ti aiuterà!

Quindi, la base dell'iride, stroma iridis. consiste di tessuto connettivo avente un'architettura a reticolo in cui sono inseriti vasi, andando radialmente, dalla periferia alla pupilla. Questi vasi, che sono gli unici portatori di elementi elastici (poiché il tessuto connettivo dello stroma non contiene fibre elastiche), insieme al tessuto connettivo formano lo scheletro elastico dell'iride, permettendogli di cambiare facilmente dimensioni.

I movimenti dell'iride sono eseguiti dal sistema muscolare, che si trova in profondità nello stroma. Questo sistema consiste di fibre muscolari lisce, che si trovano in parte nell'annulus attorno alla pupilla, formando un muscolo che restringe la pupilla, m. sphincter pupillae. e in parte divergono radialmente dall'orifizio pupillare e formano un muscolo che dilata la pupilla, m. dilatatore pupillae. Entrambi i muscoli sono collegati tra loro e agiscono l'uno sull'altro: lo sfintere allunga il dilatatore e il dilatatore raddrizza lo sfintere. A causa di ciò, ogni muscolo entra nella sua posizione iniziale, e questo è ottenuto dalla velocità dei movimenti dell'iride. Questo sistema muscolare unificato ha un punto di appoggio sul corpo ciliare.

M. pupillae dello sfintere è innervata da fibre parasimpatiche provenienti dal nucleo addizionale del nervo oculomotore composto da n. oculomotorius. un m. pupilla dilatatrice - simpatia del truncus syhlpathicus.

L'impermeabilità del diaframma alla luce è ottenuta dalla presenza di un epitelio pigmentato a due strati sulla sua superficie posteriore. Sulla superficie frontale, lavata dal liquido, è coperta da una camera anteriore della camera anteriore.

Storie dei nostri lettori

Visione restaurata al 100% a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato gli occhiali. Oh, come soffrivo, sorridevo costantemente, per poter vedere almeno qualcosa, ero timido a portare gli occhiali, ma non potevo indossare le lenti. La chirurgia di correzione laser è costosa, e dicono che la visione poi cade ancora dopo un po 'di tempo. Non ci credo, ma ho trovato un modo per ripristinare completamente la visione al 100% a casa. Avevo la miopia -5,5 e letteralmente dopo 2 settimane ho iniziato a vedere il 100%. Chiunque abbia una vista scarsa, sii sicuro di leggere!

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La posizione mediana della coroide tra il fibroso e il reticolo aiuta a mantenere il suo strato di pigmento dei raggi in eccesso che cadono sulla retina e la distribuzione dei vasi sanguigni in tutti gli strati del bulbo oculare.

Video educativo dell'anatomia dell'occhio

Iris of the eye (iris), struttura.

L'iride è la parte anteriore del tratto vascolare. Comporre la continuazione diretta del corpo ciliare. adiacente strettamente alla capsula fibrosa dell'occhio, l'iride a livello del limbus si allontana dalla capsula esterna dell'occhio e si trova sul piano frontale in modo che tra essa e la cornea rimane spazio libero - la camera anteriore riempita di contenuto liquido - umidità della camera. Attraverso la cornea trasparente, l'iride è ben accessibile per l'ispezione ad occhio nudo, oltre alla sua estrema periferia, la cosiddetta radice dell'iride, coperta da un anello dell'arto traslucido.

Visto dalla superficie frontale dell'iride (una faccia), ha stirato con una lastra sottile, quasi arrotondata, di forma solo leggermente ellittica: il suo diametro orizzontale è di 12,5 mm, il diametro verticale è di 12 mm. Il suo bordo libero forma un foro arrotondato - la pupilla. situato non strettamente al centro, ma leggermente spostato verso il naso e verso il basso. Serve a regolare la quantità di raggi di luce che penetrano nell'occhio. Sul bordo della pupilla per tutta la sua lunghezza vi è un bordo dentato nero, che lo frange fino in fondo e che rappresenta l'eversione del foglio del pigmento posteriore dell'iride.

L'iride della sua zona pupilla è adiacente all'obiettivo, poggia su di esso e scorre liberamente sulla sua superficie durante i movimenti della pupilla. La zona pupillare dell'iride è spostata un po 'anteriormente dalla superficie anteriore convessa della lente adiacente ad essa, a seguito della quale l'iride nel suo complesso ha la forma di un tronco di cono. In assenza della lente, ad esempio, dopo l'estrazione della cataratta, l'iride appare più piatta e trema visibilmente mentre il bulbo oculare si muove.

Le principali proprietà dell'iride, a causa delle caratteristiche anatomiche della sua struttura, sono il disegno, il rilievo, il colore, la posizione rispetto alle strutture adiacenti dell'occhio e lo stato dell'orifizio pupillare.

In parallelo al bordo pupillare, concentrico ad esso a una distanza di 1,5 mm c'è un rullo dentato basso - un cerchio Krause o mesentere, dove l'iride ha lo spessore maggiore di 0,4 mm (con una larghezza pupilla media di 3,5 mm). Verso la pupilla, l'iride diventa più sottile, ma la parte più sottile di essa corrisponde alla radice dell'iride, il suo spessore qui è solo 0,2 mm. Qui, durante una contusione, la membrana si rompe spesso (iridodialisi) o è completamente staccata, con conseguente aniridia traumatica.

Di conseguenza, il cerchio di Krause nello stroma dell'iride, anche concentricamente alla pupilla, è un plesso di vasi che si anastomizzano l'uno con l'altro (circolo iridis minore), un piccolo cerchio, la circolazione dell'iride. Krause è usato per distinguere due zone topografiche di questo guscio: l'interno, più stretto, pupillare ed esterno, più largo, ciliare. Sulla superficie frontale dell'iride c'è una striatura radiante, ben espressa nella sua zona ciliare. È causato dalla disposizione radiale dei vasi lungo cui è orientato lo stroma dell'iride. Su entrambi i lati del cerchio di Krause, sulla superficie dell'iride si intravedono depressioni simili a fessure, che penetrano profondamente in esso - cripte o lacune. Le stesse cripte, ma più piccole, si trovano lungo la radice dell'iride. In condizioni di miosi, la cripta si restringe leggermente.
Nella parte esterna della zona ciliare sono visibili le pieghe dell'iride, concentriche alla sua radice - solchi di contrazione, o solchi di contrazione. Solitamente rappresentano solo un segmento dell'arco, ma non catturano l'intera circonferenza dell'iride. Con la riduzione della pupilla, vengono attenuati, con l'espansione - la più pronunciata.
Tutte le formazioni elencate sulla superficie dell'iride determinano sia il design che il rilievo.

Nell'iride ci sono due fogli:
1) anteriore, mesodermico, uveale, che costituisce la continuazione del tratto vascolare;
2) posteriore, ectodermico, retinico, che costituisce una continuazione della retina embrionale, nella fase della vescicola ottica secondaria, o della coppa ottica.

Il lembo mesodermico anteriore consiste nello strato limite anteriore e nello strato vascolare dell'iride. Il lembo ectodermico posteriore è rappresentato da un dilatatore con la sua placca di confine posteriore e l'epitelio pigmentato. Ad essa appartiene anche lo sfintere, che si è spostato verso lo stroma dell'iride lungo il suo sviluppo embrionale. Lo strato limite anteriore dello strato mesodermico consiste in un denso accumulo di cellule localizzate l'una vicino all'altra, parallele alla superficie dell'iride. Le sue cellule stromali contengono nuclei ovali. Insieme a loro, le cellule con numerosi processi sottili e ramificati che si uniscono tra loro - i melanoblasti (secondo la vecchia terminologia - cromatofori) con abbondante contenuto di grani scuri nel protoplasma del loro corpo e dei processi sono visibili - Lo strato limite anteriore sul bordo delle cripte viene interrotto.

I vasi sanguigni che si ramificano abbondantemente nello stroma dell'iride provengono dal grande circolo arterioso di questa membrana (circulus arteriosus iridis major).

I metodi speciali di colorazione nello stroma dell'iride possono rivelare una rete nervosa pienamente ramificata. Le fibre sensoriali sono rami dei nervi ciliari (Trigemini). Oltre a questi, ci sono i rami vasomotori dalla radice simpatica del nodo ciliare e del motore, eventualmente provenienti dal nervo oculomotorio (Osulomotorii). Le fibre motorie vengono anche con i nervi ciliari. In alcuni punti dello stroma dell'iride si trovano cellule nervose durante la visione a mezzaluna delle sezioni.

La superficie posteriore dell'iride microscopicamente ha un colore marrone scuro e una superficie irregolare a causa del gran numero di pieghe circolari e radiali che lo attraversano. Sulla sezione meridionale dell'iride, si vede che solo una piccola parte della foglia del pigmento posteriore, adiacente allo stroma della guaina e con l'aspetto di una stretta striscia omogenea (la cosiddetta placca di confine posteriore), è priva di pigmento, mentre l'intera parte posteriore della cellula della foglia del pigmento posteriore è densamente pigmentata.

A causa del fatto che il foglio di pigmento posteriore dell'iride è un derivato della parte indifferenziata della retina che si sviluppa dalla parete anteriore dell'oculare, è chiamato pars iridica retinae o pars retinalis iridis. Dallo strato esterno del foglio del pigmento posteriore durante il periodo di sviluppo embrionale, si formano due muscoli dell'iride: lo sfintere, la pupilla restringente e il dilatatore che causa la sua espansione. Nel processo di sviluppo, lo sfintere si sposta dallo spessore della foglia del pigmento posteriore nello stroma dell'iride, nei suoi strati profondi, e si trova sul bordo pupillare, circondando la pupilla sotto forma di un anello. Le sue fibre corrono parallele al bordo pupillare, adiacenti direttamente al suo bordo del pigmento. Negli occhi con un'iride blu con una delicata struttura a lei peculiare, lo sfintere può a volte essere distinto in una lampada a fessura a forma di striscia biancastra larga circa 1 mm, traslucida nella profondità dello stroma e che passa concentricamente alla pupilla. Il bordo ciliare del muscolo viene in qualche modo lavato via, le fibre muscolari verso il dilatatore si muovono all'indietro obliquamente da esso. Accanto allo sfintere, nello stroma dell'iride si disperdono un gran numero di cellule grandi, rotonde e densamente pigmentate prive di processi - "cellule voluminose", che derivano anche dallo spostamento delle cellule pigmentate dalla foglia esterna del pigmento nello stroma. Negli occhi con un'iride blu o con albinismo parziale, possono essere distinti quando si esamina una lampada a fessura.

A causa dello strato esterno del foglio del pigmento posteriore, si sviluppa un dilatatore, un muscolo che dilata la pupilla. In contrasto con lo sfintere che si è spostato verso lo stroma dell'iride, il dilatatore rimane nel suo sito di formazione, come parte dello strato di pigmento posteriore, nel suo strato esterno. Inoltre, a differenza dello sfintere, le cellule del dilatatore non subiscono una differenziazione completa: da un lato, mantengono la capacità di formare il pigmento, dall'altro, contengono le miofibrille caratteristiche del tessuto muscolare. A questo proposito, le celle del dilatatore sono indicate come formazioni mioepiteliali.

Il dilatatore ha la forma di un piatto sottile situato tra la parte ciliare dello sfintere e la radice dell'iride, dove è collegato all'apparato trabecolare e al muscolo ciliare. Le celle del dilatatore sono disposte in un unico strato, radialmente rispetto alla pupilla. Le basi delle cellule dilatatrici contenenti miofibrille (rilevate con metodi di trattamento speciali) sono rivolte allo stroma dell'iride, mancano di pigmento e costituiscono insieme la piastra di bordo posteriore descritta sopra. Il resto del citoplasma delle cellule dilatatrici è pigmentato e accessibile alla revisione solo in sezioni depigmentate, dove i nuclei delle cellule muscolari a forma di bastoncelli situati parallelamente alla superficie dell'iride sono chiaramente visibili. I confini delle singole cellule sono indistinti. Il dilatatore viene contratto a spese delle miofibrille e cambiano sia la dimensione che la forma delle sue cellule.

Come risultato dell'interazione di due antagonisti - lo sfintere e il dilatatore - l'iride è in grado, mediante il riflesso di restringere e dilatare la pupilla, di regolare il flusso dei raggi di luce che penetra nell'occhio e il diametro della pupilla può variare da 2 a 8 mm. Lo sfintere riceve innervazione dal nervo oculomotorio (nc Oculomotorius) con i rami dei nervi ciliari corti; lungo lo stesso percorso verso il dilatatore, le fibre simpatiche che lo innervano sono adatte. Tuttavia, l'opinione diffusa che lo sfintere dell'iride e il muscolo ciliare sono forniti esclusivamente con parasimpatico, e il dilatatore della pupilla solo con il nervo simpatico è inaccettabile oggi. Ci sono prove, almeno per lo sfintere e il muscolo ciliare, della loro doppia innervazione.

Dall'interno, una seconda sezione costituita da una fila di cellule epiteliali di varie dimensioni è attaccata alla foglia del pigmento posteriore anteriore, che crea un'irregolarità della sua superficie posteriore. Il citoplasma delle cellule epiteliali è così densamente riempito di pigmento che l'intero strato epiteliale è visibile solo su sezioni depigmentate. A partire dal bordo ciliare dello sfintere, dove termina simultaneamente il dilatatore, al margine pupillare, il foglio del pigmento posteriore è rappresentato da un epitelio a due strati. Sul bordo della pupilla, uno strato dell'epitelio passa direttamente in un altro.

Fonti: http://mosglaz.ru/blog/item/999-raduzhnaya-obolochka-glaza.html, http://meduniver.com/Medical/Anatom/539.html, http://zrenue.com/anatomija- glaza / 40-raduzhka / 345-raduzhnaja-obolochka-glaza-raduzhka-stroenie.html

Traccia conclusioni

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Anatomia dell'iride

L'iride è un diaframma circolare con un foro (pupilla) al centro che regola il flusso della luce nell'occhio a seconda delle condizioni. A causa di ciò, la pupilla si restringe in una luce intensa, e in luce debole si espande.

L'iride è la parte anteriore del tratto vascolare. Costituisce una continuazione diretta del corpo ciliare, adiacente quasi strettamente alla capsula fibrosa dell'occhio, l'iride a livello del limbo si allontana dalla capsula esterna dell'occhio e si trova sul piano frontale in modo che tra essa e la cornea rimane spazio libero - camera anteriore riempita di contenuto liquido - umidità della camera.

Attraverso la cornea trasparente, l'iride è ben accessibile per l'ispezione ad occhio nudo, oltre alla sua estrema periferia, la cosiddetta radice dell'iride, coperta da un anello dell'arto traslucido.

Dimensioni dell'iride: se vista dalla superficie frontale dell'iride (una faccia), stira una lastra sottile, quasi arrotondata, di forma leggermente ellittica: il suo diametro orizzontale è 12,5 mm, la verticale è 12 mm, lo spessore dell'iride è 0,2-0,4 mm. È particolarmente sottile nella zona della radice, vale a dire al confine con il corpo ciliare. È qui con pesanti contusioni del bulbo oculare che può staccarsi.

Il suo bordo libero forma un foro arrotondato - una pupilla, situata non strettamente al centro, ma leggermente spostata verso il naso e verso il basso. Serve a regolare la quantità di raggi di luce che penetrano nell'occhio. Sul bordo della pupilla per tutta la sua lunghezza vi è un bordo dentato nero, che lo frange fino in fondo e che rappresenta l'eversione del foglio del pigmento posteriore dell'iride.

L'iride della sua zona pupilla è adiacente all'obiettivo, poggia su di esso e scorre liberamente sulla sua superficie durante i movimenti della pupilla. La zona pupillare dell'iride è spostata un po 'anteriormente dalla superficie anteriore convessa della lente adiacente ad essa, a seguito della quale l'iride nel suo complesso ha la forma di un tronco di cono. In assenza della lente, ad esempio, dopo l'estrazione della cataratta, l'iride appare più piatta e trema visibilmente mentre il bulbo oculare si muove.

Le condizioni ottimali per un'acuità visiva elevata sono fornite con una larghezza pupilla di 3 mm (la larghezza massima può raggiungere gli 8 mm, minimo - 1 mm). Nei bambini e miopi, l'alunno è più largo, negli anziani e 8 miope - già. La larghezza della pupilla cambia continuamente. Così, gli alunni regolano il flusso della luce dagli occhi: in condizioni di scarsa illuminazione, la pupilla si espande, contribuendo al passaggio dei raggi di luce nell'occhio, e in luce forte, la pupilla si restringe. Paure, esperienze forti e inaspettate, alcuni effetti fisici (compressione delle braccia, gambe, forte copertura corporea) sono accompagnati da pupille dilatate. La gioia, il dolore (colpi, ritocchi, colpi) portano anche a pupille dilatate. Quando inspiri, le pupille si dilatano, mentre espirano, si contraggono.

Farmaci come atropina, omatropina, scopolamina (paralizzano le terminazioni parasimpatiche nello sfintere), cocaina (eccita le fibre simpatiche nel dilatatore della pupilla) portano all'espansione della pupilla. La dilatazione delle pupille avviene anche sotto l'azione di preparazioni di adrenalina. Molti farmaci, come la marijuana, hanno anche un'azione dilatativa della pupilla.

Le principali proprietà dell'iride, a causa delle caratteristiche anatomiche della sua struttura, sono

  • disegno,
  • sollievo,
  • colore
  • posizione relativa alle strutture adiacenti dell'occhio
  • stato pupillare.

Una certa quantità di melanociti (cellule del pigmento) nello stroma "è responsabile" del colore dell'iride, che è un tratto ereditario. L'eredità dominante è l'iride marrone, blu-recessiva.

La maggior parte dei neonati ha un iris blu chiaro a causa della pigmentazione debole. Tuttavia, entro 3-6 mesi, il numero di melanociti aumenta e l'iride si scurisce. La completa assenza di melanosomi rende l'iris rosa (albinismo). A volte l'iride degli occhi si differenzia per la colorazione (eterocromia). Spesso i melanociti dell'iride diventano la fonte dello sviluppo dei melanomi.

In parallelo al bordo pupillare, concentrico ad esso a una distanza di 1,5 mm c'è un rullo dentato basso - un cerchio Krause o mesentere, dove l'iride ha lo spessore maggiore di 0,4 mm (con una larghezza pupilla media di 3,5 mm). Verso la pupilla, l'iride diventa più sottile, ma la parte più sottile di essa corrisponde alla radice dell'iride, il suo spessore qui è solo 0,2 mm. Qui, durante una contusione, la membrana si rompe spesso (iridodialisi) o è completamente staccata, con conseguente aniridia traumatica.

Krause è usato per distinguere due zone topografiche di questo guscio: l'interno, più stretto, pupillare ed esterno, più largo, ciliare. Sulla superficie frontale dell'iride c'è una striatura radiante, ben espressa nella sua zona ciliare. È causato dalla disposizione radiale dei vasi lungo cui è orientato lo stroma dell'iride.

Su entrambi i lati del cerchio di Krause, depressioni a fessura si vedono sulla superficie dell'iride, penetrando in profondità in lei - cripte o lacune. Le stesse cripte, ma più piccole, si trovano lungo la radice dell'iride. In condizioni di miosi, la cripta si restringe leggermente.

Nella parte esterna della zona ciliare sono visibili le pieghe dell'iride, concentriche alla sua radice - solchi di contrazione, o solchi di contrazione. Solitamente rappresentano solo un segmento dell'arco, ma non catturano l'intera circonferenza dell'iride. Con la riduzione della pupilla, vengono attenuati, con l'espansione - la più pronunciata. Tutte le formazioni elencate sulla superficie dell'iride determinano sia il design che il rilievo.

funzioni

  1. partecipa all'ultrafiltrazione e al deflusso del fluido intraoculare;
  2. assicura la costanza della temperatura dell'umidità della camera anteriore e del tessuto stesso modificando la larghezza dei vasi.
  3. diaframmatica

struttura

L'iride è una piastra rotonda pigmentata che può avere un colore diverso. Nel neonato, il pigmento è quasi assente e il piatto del pigmento posteriore appare attraverso lo stroma, provocando un colore bluastro degli occhi. L'iride acquisisce colorazione permanente di 10-12 anni.

La superficie dell'iride:

  • Anteriore - rivolto verso la camera anteriore del bulbo oculare. Ha un colore diverso negli esseri umani, fornendo colore degli occhi a causa delle diverse quantità di pigmento. Se c'è molto pigmento, allora gli occhi sono marroni, anche neri, e se c'è poco o quasi nessun colore, allora si presentano di colore grigio-verdastro, blu.
  • Posteriore - rivolto verso la camera posteriore del bulbo oculare.

La superficie posteriore dell'iride microscopicamente ha un colore marrone scuro e una superficie irregolare a causa del gran numero di pieghe circolari e radiali che lo attraversano. Sulla sezione meridionale dell'iride, si vede che solo una piccola parte della foglia del pigmento posteriore, adiacente allo stroma della guaina e con l'aspetto di una stretta striscia omogenea (la cosiddetta placca di confine posteriore), è priva di pigmento, mentre l'intera parte posteriore della cellula della foglia del pigmento posteriore è densamente pigmentata.

Lo stroma dell'iride fornisce uno schema particolare (lacuna e trabecole) dovuto al contenuto di vasi sanguigni radialmente posizionati, piuttosto densamente intrecciati, fibre di collagene. Contiene cellule pigmentate e fibroblasti.

I bordi dell'iride:

  • Il bordo interno o pupillare circonda la pupilla, è libero, i suoi bordi sono coperti con frangia di pigmento.
  • Il bordo esterno o ciliare è collegato dall'iride al corpo ciliare e alla sclera.

Nell'iride ci sono due fogli:

  • anteriore, mesodermico, uveale, che costituisce la continuazione del tratto vascolare;
  • posteriore, ectodermico, retinico, che costituisce una continuazione della retina embrionale, nella fase della vescicola ottica secondaria, o coppa ottica.

Lo strato limite anteriore dello strato mesodermico consiste in un denso accumulo di cellule localizzate l'una vicino all'altra, parallele alla superficie dell'iride. Le sue cellule stromali contengono nuclei ovali. Insieme a loro, sono visibili cellule con numerosi processi sottili e ramificati che si intromettono tra loro - i melanoblasti (secondo la vecchia terminologia - i cromatofori) con un abbondante contenuto di grani di pigmento scuro nel protoplasma del loro corpo e processi. Lo strato limite anteriore sul bordo delle cripte viene interrotto.

A causa del fatto che il foglio di pigmento posteriore dell'iride è un derivato della parte indifferenziata della retina che si sviluppa dalla parete anteriore dell'oculare, è chiamato pars iridica retinae o pars retinalis iridis. Dallo strato esterno del foglio del pigmento posteriore durante il periodo di sviluppo embrionale, si formano due muscoli dell'iride: lo sfintere, la pupilla restringente e il dilatatore che causa la sua espansione. Nel processo di sviluppo, lo sfintere si sposta dallo spessore della foglia del pigmento posteriore nello stroma dell'iride, nei suoi strati profondi, e si trova sul bordo pupillare, circondando la pupilla sotto forma di un anello. Le sue fibre corrono parallele al bordo pupillare, adiacenti direttamente al suo bordo del pigmento. Negli occhi con un'iride blu con una delicata struttura a lei peculiare, lo sfintere può a volte essere distinto in una lampada a fessura a forma di striscia biancastra larga circa 1 mm, traslucida nella profondità dello stroma e che passa concentricamente alla pupilla. Il bordo ciliare del muscolo viene in qualche modo lavato via, le fibre muscolari verso il dilatatore si muovono all'indietro obliquamente da esso. Accanto allo sfintere, nello stroma dell'iride si disperdono un gran numero di cellule grandi, rotonde e densamente pigmentate prive di processi - "cellule voluminose", che derivano anche dallo spostamento delle cellule pigmentate dalla foglia esterna del pigmento nello stroma. Negli occhi con un'iride blu o con albinismo parziale, possono essere distinti quando si esamina una lampada a fessura.

A causa dello strato esterno del foglio del pigmento posteriore, si sviluppa il dilatatore, un muscolo che dilata la pupilla. In contrasto con lo sfintere che si è spostato verso lo stroma dell'iride, il dilatatore rimane nel suo sito di formazione, come parte dello strato di pigmento posteriore, nel suo strato esterno. Inoltre, a differenza dello sfintere, le cellule del dilatatore non subiscono una differenziazione completa: da un lato, mantengono la capacità di formare il pigmento, dall'altro, contengono le miofibrille caratteristiche del tessuto muscolare. A questo proposito, le celle del dilatatore sono indicate come formazioni mioepiteliali.

Dall'interno, una seconda sezione costituita da una fila di cellule epiteliali di varie dimensioni è attaccata alla foglia del pigmento posteriore anteriore, che crea un'irregolarità della sua superficie posteriore. Il citoplasma delle cellule epiteliali è così densamente riempito di pigmento che l'intero strato epiteliale è visibile solo su sezioni depigmentate. A partire dal bordo ciliare dello sfintere, dove termina simultaneamente il dilatatore, al margine pupillare, il foglio del pigmento posteriore è rappresentato da un epitelio a due strati. Sul bordo della pupilla, uno strato dell'epitelio passa direttamente in un altro.

Rifornimento di sangue all'iride

I vasi sanguigni che si ramificano abbondantemente nello stroma dell'iride provengono dal grande circolo arterioso (circulus arteriosus iridis major).

All'età di 3-5 anni, un collare (mesentere) si forma sul bordo delle regioni pupillare e ciliare, in cui, rispettivamente, il cerchio di Krause nello stroma dell'iride, concentrico alla pupilla, è un plesso di vasi che si anastomizzano l'un l'altro (circolo iridis minore) - un piccolo circolo, circolatorio iris.

Il piccolo circolo arterioso è formato dai rami anastomosi del grande cerchio e fornisce l'afflusso di sangue alla cintura pupillare 9. Il grande circolo arterioso dell'iride si forma sul bordo del corpo ciliare a causa dei rami delle arterie posteriori lunghe e ciliari anteriori, che si anastomizzano tra loro e danno i rami di ritorno alla coroide propriamente detta.

I muscoli che regolano il cambiamento delle dimensioni della pupilla:

  • sfintere pupillare - muscolo circolare che restringe la pupilla, costituito da fibre lisce localizzate concentricamente rispetto al bordo pupillare (cintura pupillare), innervate dalle fibre parasimpatiche del nervo oculomotorio;
  • il dilatatore della pupilla è un muscolo che dilata la pupilla, costituito da fibre lisce pigmentate che si trovano radialmente negli strati posteriori dell'iride, ha innervazione simpatica.

Il dilatatore ha la forma di un piatto sottile situato tra la parte ciliare dello sfintere e la radice dell'iride, dove è collegato all'apparato trabecolare e al muscolo ciliare. Le celle del dilatatore sono disposte in un unico strato, radialmente rispetto alla pupilla. Le basi delle cellule dilatatrici contenenti miofibrille (rilevate con metodi di trattamento speciali) sono rivolte allo stroma dell'iride, mancano di pigmento e costituiscono insieme la piastra di bordo posteriore descritta sopra. Il resto del citoplasma delle cellule dilatatrici è pigmentato e accessibile alla revisione solo in sezioni depigmentate, dove i nuclei delle cellule muscolari a forma di bastoncelli situati parallelamente alla superficie dell'iride sono chiaramente visibili. I confini delle singole cellule sono indistinti. Il dilatatore viene contratto a spese delle miofibrille e cambiano sia la dimensione che la forma delle sue cellule.

Come risultato dell'interazione di due antagonisti - lo sfintere e il dilatatore - l'iride è in grado, mediante il riflesso di restringere e dilatare la pupilla, di regolare il flusso dei raggi di luce che penetra nell'occhio e il diametro della pupilla può variare da 2 a 8 mm. Lo sfintere riceve innervazione dal nervo oculomotorio (nc Oculomotorius) con i rami dei nervi ciliari corti; lungo lo stesso percorso verso il dilatatore, le fibre simpatiche che lo innervano sono adatte. Tuttavia, l'opinione diffusa che lo sfintere dell'iride e il muscolo ciliare sono forniti esclusivamente con parasimpatico, e il dilatatore della pupilla solo con il nervo simpatico è inaccettabile oggi. Ci sono prove, almeno per lo sfintere e il muscolo ciliare, della loro doppia innervazione.

Innervazione dell'iride

I metodi speciali di colorazione nello stroma dell'iride possono rivelare una rete nervosa pienamente ramificata. Le fibre sensoriali sono rami dei nervi ciliari (Trigemini). Oltre a questi, ci sono i rami vasomotori dalla radice simpatica del nodo ciliare e del motore, eventualmente provenienti dal nervo oculomotorio (Osulomotorii). Le fibre motorie vengono anche con i nervi ciliari. In alcuni punti dello stroma dell'iride si trovano cellule nervose durante la visione a mezzaluna delle sezioni.

  • sensibile - dal nervo trigemino,
  • parasimpatico: dal nervo oculomotore
  • simpatico - dal tronco simpatico cervicale.

Metodi di studio dell'iride e della pupilla

I principali metodi diagnostici per lo studio dell'iride e della pupilla sono:

  • Ispezione con illuminazione laterale
  • Ispezione al microscopio (biomicroscopia)
  • Angiografia con fluoresceina
  • Determinazione del diametro della pupilla (pupillometria)

In tali studi, possono essere identificate anomalie congenite:

  • Frammenti residui della membrana pupillare embrionale
  • Mancanza di iris o aniridia
  • Coloboma iris
  • Dislocazione degli alunni
  • Alunni multipli
  • heterochromia
  • albinismo

L'elenco delle violazioni acquisite è abbastanza vario:

  • Infestazione da alunni
  • Posteriore synechia
  • Sinechia posteriore circolare
  • Iris tremante - iridodonez
  • rubeosis
  • Distrofia mesodermica
  • Fascio di iris
  • Cambiamenti traumatici (iridodialisi)

Cambiamenti specifici nella pupilla:

  • Mioz - costrizione dell'alunno
  • Midriasi - dilatazione della pupilla
  • Anisocoria - pupille irregolarmente dilatate
  • Disturbi del movimento degli alunni per accomodamento, convergenza, luce

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